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拒絕上學的孩子需要心理治療嗎？

暑期兒少心理門診量激增，每日都會接待許多拒絕上學的孩子，很多家長反映，孩子一提上學就渾身難受、哭鬧、心情不好、緊張、在班里不注意聽講、不愿寫作業等。這些孩子究竟是什么方面的問題呢，下面我們就一個典型的案例分析一下。

 

蔡某，女，7歲，某小學二年級學生。患兒自幼內向、害羞、與人接觸少。3歲前多由祖父母照顧，3歲后，祖父母直接交與父母照顧，入幼兒園時，與家人分開后常感緊張、哭泣，持續數月后漸適應幼兒園生活。6歲入小學后，開始時也有些緊張，擔心家人離開后不去接他，擔心家人會出意外，在班里哭泣，上課容易走神，不太與同學交往，成績中等。入二年級后，漸出現周一到周五晨起哭鬧明顯，不愿上學，常稱肚子疼、頭疼等，在外院診治，未發現器質性問題，對癥治療胃腸和頭部，無效果。

           

經過詳細的詢問和系統的評估，蔡某竟是患了“學校恐怖癥”。

學校恐怖癥是兒童期常見的恐怖癥，多發生于女孩，多見于5-7歲、11歲和14歲這三個入學、升學的關鍵時期。

發生的原因：

 1.親子關系不良：親子關系表現為：兒童害怕當自己去上學時，父母會遭遇到不幸，因此自己要求留在家中；兒童擔心自己離開家庭時會受到意外傷害，寧肯留在家中。

 

  2.學習中遇到挫折：大部分患兒學習成績好、自尊心較強，當他們在學校受到挫折或者學習上出現失敗時，自尊心受到傷害，產生強烈的情緒反應和痛苦體驗，患兒不愿意面對這種困境，不想再次嘗試這種痛苦體驗，而采用回避的應付方式待在家中。

具體的臨床表現：開始表現為上學很勉強，早晨該上學走的時候不走，要家長滿足自己提出的某些條件；有的患兒答應去學校，可是一到學校或者接近學校時就逃走；有的寧可自己待在家中學習、做功課而不愿意和老師、同學在一起；有時患兒訴說頭疼、頭暈、腹疼、惡心、嘔吐、出汗、腹瀉、尿急等；多數會出現強烈的情緒反應，焦慮不安、哭鬧不休、大發脾氣，任何言語保證、鼓勵和安撫、物質上的許諾都不能吸引患兒去上學，甚至寧愿在家受皮肉之苦也不愿意到學校上學。在家看書、看電視、做游戲、做功課時一切正常，不會出現外出、惹是生非等反社會行為。

這種情況需要做心理治療？

答案是肯定的，哪些心理治療適合呢？還有哪些治療需要做呢？

1.支持性心理治療

首先，醫師要詳細了解患兒發病經過、發病誘因、客觀存在的困難和問題、有利于和不利于患兒再次返校的各種因素。

第二，醫師、家長和老師都要表示出對患兒的關心，認真傾聽患兒的訴說，與患兒建立良好的相互信任的合作關系。

第三，分析患兒上學的可能性。

第四，根據情況安排上學時間。

2.家庭治療

家庭治療就是在訓練有素的治療師的擾動下，使已存在的家庭不良關系發生變化。有時還可以請老師加入到治療中來，這樣，更多地會使家長、患兒和老師之間增加理解和配合。

3.藥物治療

對情緒癥狀嚴重的患兒可以考慮進行藥物治療，既可以消除緊張、焦慮、軀體不適癥狀，又可以為各種心理干預和治療提供幫助，增強患兒治愈疾病的信心。