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口肌訓(xùn)練又稱為口部肌肉運動治療，是語言能力訓(xùn)練計劃中的一部分。通過加強口部感覺處理，下頜、嘴唇、舌頭的穩(wěn)定分離運動能力，來促進正確的言語發(fā)音。

01.口肌訓(xùn)練的作用

傳統(tǒng)的治療以聽覺和視覺為主，而口肌治療增加了觸覺刺激，是一種多感官刺激的訓(xùn)練方法。對于有口部運動和定位障礙的人，口肌訓(xùn)練通過訓(xùn)練觸覺-本體技能，能達到較好的效果。

運動和感覺障礙者可以從觸覺和本體訓(xùn)練中獲益，因為言語就是一種觸覺-本體活動。口肌訓(xùn)練用于促進口齒清晰的感知度，方位感(分離、分段、運動方向)、穩(wěn)定性、肌肉記憶等，而所有這一切都是言語清晰的必要因素。

02.適用人群

自閉癥、唐氏綜合癥、整體性發(fā)展遲緩、智力發(fā)展遲緩、語言發(fā)展遲緩、發(fā)音障礙、流暢障礙(俗稱口吃)、聲線問題、視覺障礙、吞咽障礙、口部肌肉障礙、因聽覺困難而引起的發(fā)音障礙等

03.口肌訓(xùn)練方式

1.喂食

1）吃東西所用的肌肉與說話所用的肌肉是一樣的，因此正確的喂食是一種口部肌肉訓(xùn)練方式。 

2 ）調(diào)羹喂食

喂食時要把食物放進側(cè)邊臼齒上，鼓勵孩子把舌頭向兩側(cè)移動。

側(cè)皿：打橫調(diào)羹喂進嘴里側(cè)皿，反手側(cè)皿輪流練習(xí)合唇，協(xié)助發(fā) m、b 清。

前置：平常用法，調(diào)羹前端伸進嘴里練習(xí)圓唇，協(xié)助發(fā) u、o音。

調(diào)羹啜飲：將放有食物的調(diào)典皿于雙唇之間（不是牙齒之間載舌頭上）向后吸吮練習(xí)舌頭向后縮功能。

3）叉子

更易于讓孩子把食物側(cè)置于臼齒上，選用手柄較粗大的叉子讓孩子橫握，左右手輪流，每次只又一塊食物。  

4）訓(xùn)練用杯子

用杯子比用吸管困難，因此訓(xùn)練時用的飲料要比吸蓄用飲料更容易吸引孩子，盡量不要放同一種飲料在杯子和吸管中，保持穩(wěn)定的坐姿。

5）固體食物咀嚼

當(dāng)孩子舌頭不會向兩側(cè)動時，應(yīng)把食物放在大臼齒位置，以免孩子沒有咀嚼就吞下去。

注意：喂食時保證孩子頭向前傾，而不是向后。不要硬塞食物給孩子，否則孩子的頭部向后，易致防御性敏感。

2.下顴骨練習(xí)

1)孩子在 12 個月以前有咬合反射，手指放在牙銀上會自動咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合練習(xí)鍛煉下顴，同時為以后主動咬合練習(xí)打下基礎(chǔ)。

2)檢測：把牙膠放在一邊的大臼齒上，如果孩子能不停的上下咬合10 次以上，換邊再檢測，看兩邊次數(shù)是否對稱相等，下顴檢測完成 

3).訓(xùn)練系統(tǒng)：

手指

↓

軟牙膠手指套（無牙 BABY )

↓

軟頭咬牙膠棒（大于 12 個月）

↓

T 字牙膠棒

↓

P 字牙膠棒（大于 2 歲）

目標(biāo)為每邊能做十次，正常4歲兒童能可以做完一整套練習(xí)而不覺得累。 

4)訓(xùn)練下鄂骨時要固定孩子的頭部和頸部。

3.呼吸

1）吹肥皂泡訓(xùn)練

目的在于訓(xùn)練有控制的口腔氣流，通過腹部肌肉控制，下額穩(wěn)定性訓(xùn)練，圓唇，舌頭后縮以完成。

進階式吹肥皂泡訓(xùn)練：一定要從第一步做起，其后觀察孩子可以在哪一步開始訓(xùn)練，每一步驟的成功標(biāo)準(zhǔn)是 10 次，不允許身體補償動作。

2）吹笛子進階式練習(xí)

目的在于發(fā)聲，減少流口水，合唇，圓唇，縮舌，增加說話清晰度等。

此系統(tǒng)需用 Sara 提供的一套共 14 種笛子進行練習(xí)，每一種笛子需要孩子能快速連續(xù)吹響 25 次為合格，除了下顴、腹肌、唇、舌頭可以用力，其它部位不能用力。 

4 ）咬牙膠棒

此系統(tǒng)是用 Sara 提供的紅色咬牙膠棒套裝進行練習(xí)，包括三個循序練習(xí)：咬牙膠棒練習(xí)、咬牙膠雙棒練習(xí)、咬牙膠棒下額骨穩(wěn)定練習(xí)。

目標(biāo)是維持理想的咬合姿勢一一膠棒置于最后 2 顆臼齒上，維持膠棒與口部呈 90 度角。

4.唇部練習(xí)

1）壓舌棒：訓(xùn)練下顴穩(wěn)定性，下顴與嘴唇的獨立活動力，唇部外圍肌肉的力量。

把一根壓舌棒打橫水平皿于合上的雙唇間，維持 25 秒

在壓舌棒的兩邊各放一個一角硬幣，維持 25 秒

繼續(xù)加硬幣直到兩邊各加 S 個硬幣，維持 25 秒 

2）紐扣拉力練習(xí)：訓(xùn)練嘴唇和下顴的獨立活動力以及合唇力把紐扣穿上韌一點的線如牙線，把紐扣皿于孩子牙齒與嘴唇之間，嘴唇合起，訓(xùn)練者把連，紐扣的線用穩(wěn)定而柔和的力向外拉，孩子保持合唇維持 15 秒。可從大紐扣（ 7 、 8 英寸）開始練習(xí)，直到用一般襯衣的紐扣。

5.進階式吸管練習(xí)

目標(biāo)在于練習(xí)唇部力量。用一套 SARA 不同設(shè)計的吸管全天喝水都用吸管。在口中的吸管應(yīng)不超過一英寸長（ 2.5厘米），避免孩子用牙齒咬住或用舌頭玩吸管，以鍛煉唇部的力量 。

必要時可將一唇墊固定于吸管上部，唇墊上部只留出2.5厘米吸管頭讓孩子吸。